当院おかかりの一般婦人科患者向け「新型コロナワクチン接種を予約する方へ」(第一報)と重要事項説明書

【予定数に達したため予約受付は終了しました】2021.7.14

7/18日曜日 午前7時~8時に当院おかかりの婦人科患者さんでワクチン接種券をお持ちの方を対象に新型コロナワクチン接種を行います。
ご希望の方は診療時間内に受付へどうぞ。

受付可能時間:平日診療時間内・午後2時~5時
TEL: 047-463-5903

以下、重要事項説明書です。あらかじめお読みください。

未確定項目があります。続報をお待ちください。

・この重要事項説明書をあらかじめお読みになり、ご理解したうえで予防接種を受けてください。
・予防接種の予約に関するお問い合わせ時間
047-463-5903 平日診療時間内 午後2時~午後5時、電話にて承ります。なお上記時間以外のお問い合わせはできません。 また次回3週間後の接種も同曜日、同時刻にて同時に予約を行います。院内接種会場は接種時間帯によって異なります。 (未定) 接種会場:当院待合室 又は院内託児室
・接種ができる方は  当院におかかりの、 婦人科患者さんで、接種券をお持ちの方 です。
・時間厳守です。今回のワクチンは製法上デリケートなため、時間を過ぎると接種できません。接種時間5分前に病院正面玄関前に集合し、スタッフの指示を待ちましょう。次回接種は3週間後です。お忘れなきように。
・予診票は当院で事前に個別にお渡しします。内容をその場で記入するか、ご自宅で記入をし、必ず接種前日午後3時までに当院受付へ提出してください。質問事項があればなるべくその時にご質問ください。当日の問診は接種管理上最小限になります。なお安全管理上ご自身でパソコンにてダウンロードした予診票は使えません。
・産婦人科以外の持病があれば事前にその担当医師とのご相談が必要です。産婦人科以外の持病がある際には当院ではワクチン接種適否判断ができません。
・自家用車での来院可能な接種時間帯以外の方は自家用車でのご来院はできません。自家用車での来院可能な接種時間帯か、自家用車での来院不可能な接種時間帯かよく事前にご確認ください。
・当日は接種券、この書類、身分証明書(免許証等)をお持ちください。接種時間5分前に病院正面玄関前に集合し、スタッフの指示を待ちましょう。腕、肩を容易に出せる服装でご来院ください。スタッフに呼ばれましたら接種場所(待合室、または託児室)へ移動し、指定の席に座り、この書類、身分証明書が見えるよう膝の上においてください。腕、肩を出し、接種を待ちましょう。接種医師が席に伺い順次接種をします。当日のご質問、問診は最小限です。(なるべく事前にお済ませください。)
・接種後約15分はその場でお待ちください。異常の際は遠慮なくスタッフへお声がけください。15分経ちましたらお帰り下さい。
・完全禁煙です。駐車場を含め、敷地内外は完全禁煙です。また安全な接種のためスタッフの指示に従ってください。

その他注意点
・発熱、体調不良等でキャンセルとなる場合は必ず事前にご連絡ください。
・予約時間どおりの進行を心がけておりますが、緊急対応等で時間がずれる可能性があります。その際は当日中の振替接種時刻を改めてお知らせします。
・ワクチンの入荷は十分量を予定しておりますが、入荷が不足した場合は事前にホームページに掲示予定です。くらもちレディースクリニックのホームページをご確認ください。予定どおり接種を行う場合は特に掲示は行いません。 https://kuramochi-lc.com/
・船橋市HP「新型コロナウイルスワクチン接種について」厚労省HP「ファイザー社の新型コロナワクチンについて」もご参照ください。

くらもちレディースクリニック院長

接種当日の会場内案内、接種手順

ご質問のある方は前日までにお尋ねください。順当な接種施行のため当日のご質問、問診は最小限となります。
接種当日指定のお席に着いたらこの面を上にしてこの書類を膝の上において接種をお待ちください。接種医師が席に伺い接種をします。

あなたのお名前は                                                                           です。
接種日時は
1回目令和    年    月    日    時    分より              です。
2回目令和    年    月    日    時    分より              です。
接種場所、席番号、駐車場のご利用は
□待合室            番                   □託児室              番     です。
□正面駐車場をご利用ください。             □職員駐車場をご利用ください。
□駐車場のご利用はできません。             □駐車場のご利用はできません。
接種15分後に異状なければそのままお帰り下さい。案内はありません。お疲れさまでした。今回初回接種の方は3週間後に次回接種です。